Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута

Признаки артериального кровотечения: кровь красного цвета выделяется из раны струей в такт сердцебиения.

В качестве жгута употребляют обычно стандартный резиновый ленточный жгут Эсмарха либо матерчатый жгут в виде тесьмы с закруткой. Нельзя использовать проволоку либо веревку.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Жгут используют только при повреждениях артерий конечностей. При повреждении сонной артерии с Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута обратной стороны шейки накладывают импровизированную шину либо шину Крамера с упором на голову и плечевой сустав (метод Микулича). При отсутствии шин можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают. Шина (рука) должна предупредить сдавление сонной артерии с обратной стороны. На покоробленную сонную артерию накладывают валик Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута ниже повреждения и через шину (руку) натягивают жгут.

2. Нельзя накладывать жгут на нагую рану. На подкладке не должно быть складок.

Покоробленной конечности присваивают возвышенное положение и придавливают артерию пальцами выше раны (подключичную артерию – к первому ребру, бедренную артерию к лонной кости).

3. Жгут накладывается выше раны. Лучшая локализация жгута Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута на верхней конечности – верхняя третья часть плеча (посреди плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва). На нижней конечности – верхняя третья часть ноги.

1-ый тур должен быть тугим, следующие – фиксирующими.

Жгут накладывают черепицеобразно, не ущемляя кожу. Жгут не должен быть раздавливающим. Приблизительная сила наложения жгута – до исчезновения Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута пульса на артерии ниже жгута. При верно наложенном жгуте кровотечение должно тормознуть, а пульс на артерии ниже жгута не должен определяться, кожа становится белой.

4. Под последний тур жгута прикрепляют записку с указанием даты и времени его наложения.

5. Непременно производят транспортную иммобилизацию покоробленной конечности и обезболивание.

6. Жгут всегда должен быть Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута виден.

7. В прохладное время конечность необходимо утеплять во избежание отморожения.

8. Продолжительность наложения жгута в летнее время – менее 1 часа, в зимнее время – менее получаса. (У деток лучше наименьшее время 40-20 минут).

9. Если время истекло, но жгут снимать нельзя:

- покоробленную артерию придавливают пальцами выше жгута;

- осторожно ослабляют жгут на 20-30 минут для восстановления кровообращения в покоробленной Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута конечности;

- повторно накладывают жгут, но выше либо ниже прежнего места нахождения и указывают новое время;

- по мере надобности функцию повторяют через полчаса либо час.

Ошибки

Жгут наложен не по свидетельствам.

Слабенькое наложение жгута.

Чрезмерное растяжение жгута, что ведет к травматизации нервных стволов и мускул.

Отсутствие записки с указанием времени и Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута даты.

Маскировка жгута под одежкой либо бинтами.

Наложение жгута на нагое тело и далековато от раны.

Наложение в средней трети плеча.

Доставка пострадавшего в ЛПУ со жгутом без иммобилизации конечности и утепления.
Стратегия
Транспортировка в травматологическое отделение

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

ТРАВМЫ ПО АНАТОМИЧЕСКИМ ОБЛАСТЯМ

S00.0 Поверхностные травмы головы

Ушиб мягеньких тканей
Жалобы на боль в месте травмы Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута. В анамнезе указание на травму (удар тупым предметом). Изменение цвета кожи: фиолетовая, сине-багровая, зеленоватая, желтоватая - зависимо от давности травмы. Локализованная припухлость кожи, боль при пальпации, осаднение (ссадина), кровоподтек. Гематома - определяется флюктуирующая припухлость.
Ушибленная рана
Итог воздействия тупого предмета. Рана в главном не глубочайшая. Края раны размяты, отмечается припухлость Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута в области раны. Ткани в ране пропитаны черной кровью, кровотечения нет либо оно малозначительное. Видимые сосуды тромбированы.
ПОМОЩЬ:
Обработка раны антисептиком
Асептическая повязка
При боли:
Метамизол натрия 1000 мг в/м либо в/в либо
Кеторолак 30 мг в/м
Стратегия
Перевозка в клинику. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Черепно-мозговая травма

S02.0 Перелом свода черепа
S Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута02.1 Перелом основания черепа

S06.0 Сотрясение мозга
S06.2 Диффузная травма мозга
S06.3 Очаговая травма мозга
S06.4 Эпидуральное кровоизлияние
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

S06.9 Внутричерепная травма неуточненная

Общемозговые симптомы

Утрата сознания (оглушение, сопор, кома).

Утрата памяти - амнезия (ретроградная; антероградная; антероретроградная).

Боль в голове. Головокружение. Неустойчивость в позе Ромберга. Тошнота и рвота. Вегетативные проявления (слабость, шум либо гул в ушах, бледнота либо гиперемия кожи Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута, завышенная влажность либо сухость, лабильность пульса и др.)

Очаговая симптоматика
Полушарные и краниобазальные признаки

Нарушения отсутствуют: сухожильные рефлексы обычные с обеих сторон, функции черепных нервишек и сила в конечностях сохранены.

Наличие очаговой симптоматики: монопарез, гемипарез, трипарез, триплегия, тетрапарез, тетраплегия, нарушения черепных нервишек (сглаженность носогубной складки, девиация языка), речевые расстройства (моторная Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута либо сенсорная афазия), пароксизмы клонических либо клонико-тонических судорог в конечностях.

Менингеальные симптомы (поза «курка», светобоязнь, завышенная возбудимость, конвульсивный припадок, насыщенная боль в голове с иррадиацией в шейку либо глазные яблоки, боли в глазных яблоках, тошнота и рвота, ригидность затылочных мускул и положительные симптомы Кернига и Брудзиньски, увеличение температуры тела до 39-40 °С, в Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута особенности если присоединяется зараза).

Стволовые симптомы

Нарушения отсутствуют: зрачки равного поперечника с нормальными реакциями на свет, роговичные рефлексы сохранены.
Наличие очаговой симптоматики:

Верхнестволовой - оглушение либо сопор, тахипноэ и «упорядоченное дыхание», когда длительность вдоха и выдоха становится схожей; учащение ЧСС до 120 за минуту и повышении АД до 200/100 мм рт.ст Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута.; глазодвигательные расстройства: симптом «плавающего взора», нистагм, дивергенция в вертикальной и горизонтальной плоскостях, конвергенция, парез взгляда и т.д.; высочайший мышечный тонус, оживленные рефлексы, двухсторонние патологические рефлексы со стоп (Бабински, Гордона, Оппенхайма); глотание не нарушено; температура тела высочайшая.

Нижнестволовой (бульбарный) синдром— кома; патологические формы дыхания; пульс слабенький и нередкий; АД Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута падает до 70/40 мм рт.ст. и ниже; зачки широкие, реакция на свет чуть уловимая; глотание резко нарушено; теплорегуляция снижена.

Дислокационный симптом— резвый переход от верхнестволового к нижнестволовому синдрому в итоге ущемления мозга.
Диффузное аксональное повреждение мозга - итог воздействия на голову линейного либо углового ускорения (дорожно-транспортные травмы, падения с высоты). Повреждение аксонов Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута, соединяющих кору с подкоркой и стволом мозга. Клиника: долгое коматозное состояние (в течение многих суток), децеребрационная ригидность, глазодвигательные нарушения, тетрапарез, гипертермия, гипергидроз, артериальная гипертензия, гипотензия, нарушения дыхания. Финал комы часто - вегетативное состояние.

-----------------------------------------------------

S06.0. Сотрясение мозга

Прямо за травмой развиваются общемозговые симптомы: утрата сознания, утрата памяти (почаще ретроградная), боль в голове Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута, тошнота, одно- либо двукратная рвота, слабость, головокружение, вегетативная лабильность, неустойчивость в позе Ромберга, положительный симптом Манна-Гуревича.

ПОМОЩЬ:
Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной. Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода.
При сильной мигрени:
Метамизол натрий(Анальгин) 1000 мг в/в.
При наличии раны:

Обработка раны антисептиком, асептическая повязка.
При тошноте, рвоте:
Придать нездоровому положение на Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута боку.
Метоклопрамид (Церукал) 10 мг в/м либо в/в.

Стратегия
Перевозка в клинику. Транспортировка на носилках, головной конец носилок приподнят на 30 градусов. При отказе от госпитализации – актив в ОКМП.
-------------------------------------------------

S06.3 Ушиб мозга, внутричерепное кровоизлияние

Iстепень. Утрата сознания от нескольких минут до 1 ч. По восстановлении сознания – выраженные общемозговые симптомы и локальные, в большей Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута степени микроочаговые признаки. Последние сохраняются 12-14 дней. Нарушений актуально принципиальных функций нет.

IIстепень. Время выключения сознания после травмы добивается 4-6 ч. Равномерно выраженные расстройства витальных функций (верхние стволовые признаки) в виде брадикардии, тахипноэ, увеличения АД, нистагма и т.д. Обычно, эти явления преходящие. По возвращении сознания отмечают амнезию, насыщенную Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута мигрень, неоднократную рвоту. В ранешном посткоматозном периоде вероятны расстройства психики. Отчётливые локальные симптомы, сохраняющиеся от 3-5 нед до 6 мес., выраженные менингеальные симптомы, могут быть найдены переломы свода и основания черепа, во всех случаях — существенное субарахноидальное кровоизлияние.

IIIстепень. Утрата сознания после травмы — от нескольких часов до нескольких недель. Состояние очень тяжёлое Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута. Изменение ЧСС (брадикардия либо тахикардия), артериальная гипертензия, нарушение частоты и ритма дыхания, гипертермия. Плавающие движения глазных яблок, парез взгляда, тонический нистагм, двухсторонний мидриаз либо миоз, нарушение глотания. Выявление локальных симптомов в виде парезов либо параличей с нарушением мышечного тонуса и рефлексов. Менингеальные симптомы – ригидность затылочных мускул, положительными симптомами Кернига и Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута Брудзиньски. Ушиб мозга Ш степени, обычно, сопровождается переломами свода и основания черепа и мощным субарахноидальным кровоизлиянием.

S02.1 Перелом основания черепа (свод и основание)

Передняя черепная ямка – кровоизлияния в параорбитальную клетчатку (симптом «очков» ) и истечение ликвора с примесью крови из носовых ходов. (Травматические «очки» появляются через 12-24 ч и поболее с момента Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута повреждения, почаще симметричные. Расцветка кровоподтёка гомогенная, не выходит за границы глазницы. Пальпация безболезненна. Отсутствуют признаки механического воздействия — раны, ссадины, травмы глаза.)

Экзофтальм (кровоизлияние в ретробульбарную клетчатку) и подкожная эмфизема при повреждении воздухоносных полостей.

Средняя черепная ямка – кровоподтёк в заднюю стену глотки и ликворею из слуховых проходов.

Задняя черепная ямка – тяжёлые бульбарные расстройства Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута (повреждение ствола мозга) и кровоподтёки в подкожную клетчатку области сосцевидного отростка. Все кровоподтёки при переломе основания черепа возникают, как и симптом «очков», не ранее 12-24 ч с момента травмы.

S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
Утрата сознания после травмы часто сменяется оглушенностью, дезориентацией, психомоторным возбуждением. Ретро- и антероградная амнезия. Через 6-12 часов Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута развивается менингеальный синдром: мощная боль в голове в затылочной и лобной области; боль в глазных яблоках и шейке; тошнота, неоднократная рвота; ригидность затылочных мускул, симптомы Кернига и Брудзиньски; синдром наращивается, достигая пика к 7-8 суткам; конвульсивный синдром. Позже - синдром вклинения.
ПОМОЩЬ:
Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной. Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута.

Холод на голову (лед либо криопакеты). Энцефалография (для неврологических бригад).
Катетеризация вены
Цитофлавин 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% 250 мл в/в медлительно капельно 60-90 капель за минуту либо
Мексидол 250 мг в/в
При психомоторном возбуждении:
Диазепам(Реланиум) 10-20 мг в/в.
При судорогах:

Диазепам (Реланиум) 10-20 мг в/в либо
Вальпроевая кислота (Конвулекс)
При недостающем эффекте:
Диазепам(Реланиум) 10-20 мг в/в.
Тиопентал натрия Артериальное кровотечение. Правила наложения жгута 200-400 мг в/в (для реаним. бригад)
Кома:
Эхо-ЭС (для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении).

Перед интубацией:
Атропин 0,5-1 мг в/в
Мидазолам 5 мг либо Диазепам 10 мг в/в при коме более 6 баллов по шкале Глазго
Санация верхних дыхательных путей
Интубация трахеи либо применение ларингеальной трубки
ИВЛ/ВВЛ.


aromaterapiya-referat.html
aromati-uniseks-referat.html
aromaticheskie-sistemi-s-semichlennim-ciklom.html